تورم الركبة يمكن أن يحدث فى أى حالة التهاب تصيب المفصل أو بعد إصابة المفصل بكسر أو التواء أو فى بعض أنواع الأورام الحميدة أو الخبيثة.
ومفصل الركبة مثل كل المفاصل يتكون من عظام يغطيها سطح أملس من الغضاريف، يحافظ على الترابط بين العظام مجموعة من الأربطة، ويبطن المفصل غشاء مخاطى يسمى الغشاء السينوفى مسئول عن إفراز المادة اللزجة المنوطة بالحفاظ على نعومة الحركة داخل المفصل وتليينها، وطبعا يحيط بالمفصل من الخارج مجموعة أعصاب وعضلات وشرايين تتحكم فى وظيفة المفصل.
وتورم الركبة فى حالات الالتهاب يمكن أن يكون بسبب التهابات صديدية مثل ميكروبات دخلت إلى المفصل عن طريق الدم أو عن طريق جرح أو حادث وحين تصل هذه الميكروبات إلى داخل المفصل يحدث التهاب وصراع بين جهاز المناعة الطبيعى وبين الميكروبات التى ممكن أن تكون بكتيريا صديدية أو فيروسات، وينتج عن هذا الصراع زيادة الدورة الدموية بالمنطقة المعرضة للخطر وزيادة إفراز السوائل داخل الركبة وربما حدوث ارتشاح أو صديد مما يؤدى إلى ألم شديد وورم وسخونة شديدة.
ويمكن أن يكون الالتهاب بسبب الخشونة حيث يكون هناك احتكاك شديد داخل الركبة مع تآكل بالغضاريف مما يتسبب فى التهاب كما أن هذا الاحتكاك قد ينتج عنه كسور صغيرة فى النتوءات العظمية المصاحبة للخشونة وهذا بدوره يؤدى إلى زيادة الألم ونسبة الورم بصورة شديدة.
وهناك التهابات أخرى مثل التهابات الروماتويد والأمراض الروماتيزمية التى تتسبب فى ارتشاح بالمفاصل والتهابات شديدة لكن لا يصاحبها صديد ولكنها تتسبب أيضا فى تدمير المفصل تدريجيا وحدوث خشونة وتآكل بالغضاريف.
أما فى حالة حدوث إصابات مثل الحوادث وإصابات الملاعب فيمكن أن تتورم الركبة بسبب تجمع دموى بها أو قطع بالأربطة أو الغضاريف أو كسر بالعظام وهذا يصاحبه ألم شديد مع عدم قدرة على المشى أو المشى بصعوبة وعدم قدرة على تحريك المفصل بسبب الألم الشديد.
وهناك بعض الأورام التى قد تصيب الغشاء المبطن لجدار الركبة وهذه تتسبب فى ارتشاح وورم بالركبة، وأغلب الحالات تحتاج إلى فحص طبى مع أشعات عادية وربما مقطعية أو رنين مغناطيسى لتقييم الأنسجة ومعها بعض تحليلات الدم لتقييم السبب مثل التهابات الصديد أو الأمراض الروماتيزمية.
لكن لا ننصح بعمل بذل للركبة أو شفط للسوائل منها إلا فى أضيق الحدود ويجب أن يتم هذا فى حجرة العمليات تحت تعقيم كامل حتى لا يحدث تلوث للمفصل أو إدخال ميكروبات من الخارج.
ويكون العلاج حسب التشخيص وممكن أن يكون العلاج بالأدوية أو بالجراحة حسب الحالة وسببها ودرجة الورم وأغلب الحالات يمكن علاجها بالمنظار الجراحى ويجب أثناء المنظار الجراحى أخذ عينات وتحليلها للتأكد من التشخيص والعلاج الصحيح.
د. خالد عمارة أستاذ جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس
